社會各界朋友：
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。目前，（略）醫(yī)療保障局正在開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治暨群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治行動及住院模型大數(shù)據(jù)篩查線索核查工作，現(xiàn)向社會各界征集騙取使用醫(yī)保基金線索。社會各界發(fā)現(xiàn)有關機構或人員存在下列違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈?，可以通過來電、來信、來訪、電子郵件等方式：（略）
（一）定點醫(yī)藥機構收集醫(yī)?？ǎùa），虛構病人、病情問題；
（二）定點醫(yī)藥機構拉找、誘導參保人員（特別是享受醫(yī)保特殊待遇的困難群眾）虛假住院問題；
（三）定點醫(yī)藥機構虛構醫(yī)藥服務項目問題；
（四）定點醫(yī)藥機構偽造醫(yī)學文書問題；
（五）定點醫(yī)藥機構未按照出入院指征收治病人，小病大治等問題；
（六）以騙保為目的過度診療，重復收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品、耗材、診療項目，將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)保結算等問題；
（七）定點零售藥店將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的；
（八）無資質(zhì)人員提供診療服務問題；
（九）其他違法違規(guī)使用、欺詐騙取醫(yī)保基金問題。
各定點醫(yī)藥機構有以上違法違規(guī)行為的，要主動向屬地醫(yī)保部門交代問題并及時退回違法違規(guī)費用。對于主動自查自糾的，各級醫(yī)保部門將依法從輕或減輕處理。醫(yī)保部門始終保持“零容忍”的鮮明態(tài)度，堅決從嚴從重打擊欺詐騙保行為。各參保人員、醫(yī)務人員務必擦亮眼睛，切莫貪圖小恩小惠，成為欺詐騙保不法分子的幫兇！各定點醫(yī)藥機構要引以為戒，切莫伸手！法網(wǎng)恢恢、疏而不漏，醫(yī)保基金監(jiān)管始終“利劍”高懸，任何窺視基金、妄圖騙保的不法行為，都將被繩之以法！
舉報電話：0827—（略）。來信、來訪地址：（略）
（略）醫(yī)療保障局
2024年9月29日
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